Dlaczego opieka zdrowotna jest tak droga? Podpowiedź: Spójrz w lustro

Spisu treści:

Dlaczego opieka zdrowotna jest tak droga? Podpowiedź: Spójrz w lustro
Dlaczego opieka zdrowotna jest tak droga? Podpowiedź: Spójrz w lustro

Wideo: Dlaczego opieka zdrowotna jest tak droga? Podpowiedź: Spójrz w lustro

Wideo: Dlaczego opieka zdrowotna jest tak droga? Podpowiedź: Spójrz w lustro
Wideo: PŁEĆ SEKSUALNOŚĆ CZŁOWIEKA DEWIACJE NORMY PATOLOGIE SEKSUOLOG DR MACIEJ KLIMARCZYK #2/3 2024, Marsz
Anonim
Jako zdrowy 39-letni mężczyzna, który nie ma pracy na dzień, płacę około 700 USD miesięcznie za opiekę zdrowotną w USA. Często zastanawiałem się, dlaczego opieka zdrowotna kosztuje tyle w Ameryce, kiedy jest bezpłatna lub bardzo przystępna cenowo w innych częściach świata. Pomimo pomocy w dotowaniu moich niższych dochodów braci i sióstr w ramach ustawy Affordable Care Act, przyjrzałem się ostatnim zdjęciom i zrozumiałem, że jestem częścią problemu, a nie rozwiązaniem.
Jako zdrowy 39-letni mężczyzna, który nie ma pracy na dzień, płacę około 700 USD miesięcznie za opiekę zdrowotną w USA. Często zastanawiałem się, dlaczego opieka zdrowotna kosztuje tyle w Ameryce, kiedy jest bezpłatna lub bardzo przystępna cenowo w innych częściach świata. Pomimo pomocy w dotowaniu moich niższych dochodów braci i sióstr w ramach ustawy Affordable Care Act, przyjrzałem się ostatnim zdjęciom i zrozumiałem, że jestem częścią problemu, a nie rozwiązaniem.

W wieku 167-170 funtów uważany jest za nadwagę dla mężczyzny 5'10 . Powinienem być bliżej 150 - 155 funtów według mojego doktora, który odwiedziłem na bezdechu we wczesnej fazie roku. Ciężko jest usłyszeć, że mam nadwagę, ale w głębi duszy wiem, że jestem, ponieważ kiedyś ważyłem 150 funtów na studiach. Co więcej, za każdym razem, gdy podróżuję do Azji, przypominam sobie, jak bardzo chudsi są ludzie w porównaniu do USA.

Każdego roku mam cel, by unosić się w powietrzu około 160 kg. Zdaję sobie sprawę, że nadwaga może prowadzić do chorób serca, cukrzycy typu 2, udaru, raka, choroby zwyrodnieniowej stawów, stłuszczenia wątroby, choroby nerek, a ostatecznie do przedwczesnej śmierci. Traktowanie wszystkich tych problemów kosztuje pieniądze systemowe i przepraszam, że przegrałem walkę z wybrzuszeniem. Zaprosiłem czytelnika JW z The Green Swan do podzielenia się swoimi przemyśleniami na temat opieki zdrowotnej jako bankiera inwestycyjnego w służbie zdrowia. W międzyczasie zamierzam pobiegać.

Kim jestem i dlaczego piszę o opiece zdrowotnej?

Od pięciu lat pracuję jako bankowiec w branży opieki zdrowotnej podczas jednych z najciekawszych okresów w opiece zdrowotnej w USA. Zatwierdziliśmy i wdrożyliśmy Ustawę o przystępnej cenie (Obamacare), która jest również jedną z większość aktywnych środowisk nabywania w historii opieki zdrowotnej i opieki zdrowotnej pozostaje głównym problemem politycznym w nadchodzących wyborach, jako że pewna grupa ludzi chce uchylić / wymienić Obamacare.

Jednym z głównych celów mojej pracy jest wykopanie i zrozumienie szerokiej i wieloaspektowej branży medycznej, miałem wiele szokujących i otwierających oczy doświadczeń. Stałem się poważnym sceptykiem naszego systemu opieki zdrowotnej i jego różnych wad. Poza tym, w ciągu ostatnich kilku lat miałem jedne z najdroższych lat służby zdrowia, co dało mi więcej informacji na temat różnych metod leczenia i naliczania opłat, z których żaden nie opisałbym jako przyjaznego konsumentowi.

Nie jestem tutaj, by powiedzieć, że nie ma problemów z naszym systemem opieki zdrowotnej. Oczywiście, że są, ale odsuńcie na moment sceptycyzm i Wciąż twierdzę, że największym problemem w naszym systemie opieki zdrowotnej jest pacjent, a nie system.

Jakie są niektóre problemy, które powodują wzrost kosztów w naszym systemie opieki zdrowotnej?

Nie chcę być oskarżany o bycie krótkowzrocznym, zdaję sobie sprawę, że obecnie istnieje wiele problemów, z którymi boryka się nasz system opieki zdrowotnej, a ja poruszyłem kilka poniżej. Obejmuje to odpady, znaczne zróżnicowanie cen szpitali, szpitale non-profit działające jak for-profit, a farmaceuty są zbyt drogie.

Marnotrawstwo

Tak, w systemie jest dużo odpadów i jest wielu inteligentnych ludzi pracujących nad rozwiązaniem tego problemu. Postęp technologiczny i elektroniczne zapisy zdrowotne są częścią rozwiązania. Jest jednak dużo odpadów w postaci (1) zbędnych lub niepotrzebnych usług i testów, które zostały zakończone, (2) nadwyżek, niewykorzystanych i unieszkodliwionych farmaceutyków, (3) straconych szans na wcześniejsze diagnozy i zapobieganie itp.

Stało się to problemem ciągłym i czasami może być trudno wytyczyć granicę między niepotrzebnymi testami i być uważnie rozważnymi lub zaniepokojonymi dolegliwościami, a zatem zamówić dodatkowe testy i analizy.

Jednak raport Instytutu Medycyny sklasyfikował te kategorie odpadów w wysokości około 475 miliardów dolarów w 2009 roku, czyli 20% całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną w USA. Przesunął się do budżetu na opiekę zdrowotną w wysokości 3 bilionów dolarów, co oznaczałoby szacowane 600 miliardów dolarów zmarnowanych wydatków na opiekę zdrowotną.

Image
Image

Znaczna zmiana w cenach szpitali

Ceny pokazały, że są bardzo zróżnicowane, nie tylko w USA, ale także w niektórych obszarach geograficznych. Oczywiście można się spodziewać, że szpitale o wyższej ocenie jakości będą pobierać wyższą cenę, ale nie wykazano, że jest to główny czynnik różnic cen. Zamiast tego ma ona znaczny udział w rywalizacji w obrębie geografii. Szpitale z monopolami, a nawet duopolami okazały się głównym motorem pobierania wyższych cen.

Fakt, że szpital może mieć monopol, można przypisać ustawom o poświadczeniu konieczności (CON) uchwalonym w wielu stanach. Przepisy CON zostały pierwotnie opracowane w celu ograniczenia budowy nadmiernej przepustowości szpitali, co spowodowałoby nadmierne obciążenie konkurentów w celu pokrycia wysokich stałych kosztów eksploatacji. Jednak przepisy CON mogą w rzeczywistości skutkować wyższymi cenami, ponieważ w ostatecznym rozrachunku stanowią one znaczące bariery wejścia na rynek konkurentów i monopolistyczne korzyści dla cementu.

Obecnie 38 stanów ma przepisy CON (w tym Puerto Rico i DC). Jednak 14 państw, które zaprzestały programów CON, zachowało niektóre przepisy regulujące koszty i dublowanie usług.

Image
Image

Szpitale non-profit działające jak for-profit

Szeroka literatura udokumentowała, że szpitale non-profit zachowują się bardzo podobnie do organizacji pożytku publicznego pod względem cen, które pobierają, w tym tych, które mają monopole w niektórych społecznościach. Organizacje non-profit świadczą bezpłatne usługi dla tych, którzy nie mogą sobie na to pozwolić (opieka nieodpłatna), ale także dla szpitali nastawionych na zysk.A organizacje non-profit otrzymują dotacje z tytułu zwolnienia z podatku dochodowego, który wynosi około 30 miliardów dolarów rocznie. W porównaniu do całkowitego kosztu opieki zdrowotnej w USA wynoszącej około 3 biliony dolarów, wynosi to tylko 1%. Zyskanie 30 miliardów dolarów z non-profit byłoby dobrym początkiem; nie rozwiąże to jednak podstawowego problemu.

Farmaceutyki są zbyt drogie

Cóż, tak i nie. To prawda, że USA płaci więcej za narkotyki niż nawet inne zamożne kraje, takie jak Kanada, Niemcy i Japonia. Wynika to w dużej mierze z tego, że w USA brakuje centralnego lub uniwersalnego systemu opieki zdrowotnej odpowiedzialnego za negocjowanie lub regulowanie takich kosztów. Moim zdaniem wydaje się, że jest to poprawne i zdecydowanie powinni wziąć pod uwagę niektórzy eksperci ds. Polityki.

Podczas gdy trudno jest znaleźć konkretne dane wskazujące na różnice w cenach leków w poszczególnych krajach (dostępne są głównie informacje niepotwierdzone), ostatnim przykładem może być ujawnienie przez Novartis w kwietniu 2016 r. Ogólnego poziomu cen jednego z niedawno wprowadzonych na rynek leki. Entresto, w leczeniu niewydolności serca, kosztuje około 50% mniej w Europie niż w USA. Dlaczego? Po prostu dlatego, że mogą, jest to kwestia ekonomiczna, którą podjęli.

Lek Novartis "Entresto" nie jest jedynym przykładem, jest to tylko dostępny przykład dostarczony bezpośrednio od Spółki, ale zasadniczo wszystkie firmy działają w ramach tej strategii. Doprowadziło to nawet do powstania nowych możliwości biznesowych dla niektórych na Florydzie, gdzie obecnie znajduje się około 15 sklepów, które pomagają klientom składać zamówienia farmaceutyczne w Kanadzie i za granicą po cenach sięgających 70% od cen w USA (według Kaiser Health News).
Lek Novartis "Entresto" nie jest jedynym przykładem, jest to tylko dostępny przykład dostarczony bezpośrednio od Spółki, ale zasadniczo wszystkie firmy działają w ramach tej strategii. Doprowadziło to nawet do powstania nowych możliwości biznesowych dla niektórych na Florydzie, gdzie obecnie znajduje się około 15 sklepów, które pomagają klientom składać zamówienia farmaceutyczne w Kanadzie i za granicą po cenach sięgających 70% od cen w USA (według Kaiser Health News).

Ale z drugiej strony należy pamiętać, że ceny leków zależą również od skomplikowanego i długiego procesu opracowywania i zatwierdzania leków, co pomaga uzasadnić wysokie ceny. Pomagają również w zmniejszeniu i zapobieganiu przyszłym dolegliwościom i wydatkom na opiekę zdrowotną (tj. Ciągłym wizytom w szpitalu).

Średnio kosztuje firmy farmaceutyczne 350 milionów dolarów na rozwój narkotyków poprzez rozwój, badania kliniczne i zatwierdzenie, proces, który trwa średnio 12 lat. I tylko 1 na 10 leków osiąga aprobatę FDA, a jeszcze mniej uważa się za sukces komercyjny po tym. Oznacza to, że skuteczne leki muszą zrównoważyć nie tylko własne koszty rozwoju, ale także nieudany rozwój innych leków.

Tak więc cena farmaceutyków może być uzasadniona w pewnym stopniu w oparciu o znaczące koszty, które firmy farmaceutyczne muszą odzyskać oraz akceptowalny poziom zysku, biorąc pod uwagę niewiarygodne ryzyko rynkowe w rozwoju leków. Szczerze mówiąc, uważam, że rozwój leków warto zachęcać do dobrych zysków dzięki długofalowej humanitarnej korzyści płynącej z niektórych lekarstw, które dzisiaj przyjmujemy za pewnik.

Największy problem z podniesieniem kosztów opieki zdrowotnej …

Chociaż uznałem, że powyższe problemy spowodowały wzrost kosztów opieki medycznej, Największy problem z podniesieniem kosztów opieki zdrowotnej to zły stan zdrowia!

Nadszedł czas, abyśmy wzięli też na siebie odpowiedzialność …

Cena, którą najczęściej postrzegamy jako konsumentów, to nasze składki na ubezpieczenie zdrowotne i roczne odliczenia, które rosły z roku na rok. Powodem, dla którego ubezpieczenie zdrowotne staje się coraz droższe, jest to, że koszty opieki zdrowotnej stale rosną. Jednym z głównych powodów, dla których koszty opieki zdrowotnej rosną, jest fakt, że coraz częściej wymagamy i częściej korzystamy z usług opieki zdrowotnej (w tym wizyt lekarskich i przyjmowania leków)!

Najdroższą formą opieki zdrowotnej jest wizyta w pogotowiu, ponieważ personel medyczny przez całą dobę jest bardzo drogi. Według raportu Centrum Kontroli Chorób (CDC) Zdrowie, Stany Zjednoczone, 2015: w skrócie opublikowane w 2015 r. liczba wizyt w ER wzrosła o ponad 26% w latach 2000-2011 (ostatni dostępny rok). Tymczasem populacja USA w tym okresie zwiększyła się jedynie o 10%. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie wizyty u lekarza w tym okresie wzrosły o ponad 23%, znacznie przewyższając wzrost populacji.

Zgodnie z tym samym raportem CDC znacznie wzrosło również wykorzystanie farmaceutyków w USA. Liczba osób przyjmujących co najmniej jedną receptę wzrosła z 39,1% w latach 1988-1994 do 47,3% w latach 2009-2012. W tych samych okresach liczba osób przyjmujących 3 lub więcej recept zwiększyła się z 11,8% do 20,6%, podczas gdy osoby stosujące 5 lub więcej recept zwiększyły się z 4,0% do 10,1%!
Zgodnie z tym samym raportem CDC znacznie wzrosło również wykorzystanie farmaceutyków w USA. Liczba osób przyjmujących co najmniej jedną receptę wzrosła z 39,1% w latach 1988-1994 do 47,3% w latach 2009-2012. W tych samych okresach liczba osób przyjmujących 3 lub więcej recept zwiększyła się z 11,8% do 20,6%, podczas gdy osoby stosujące 5 lub więcej recept zwiększyły się z 4,0% do 10,1%!
Image
Image

Podczas gdy kosztów opieki zdrowotnej nie można całkowicie uniknąć, są wybory życiowe, które tworzymy które mogą mieć wpływ na prawdopodobieństwo zdiagnozowania wielu dolegliwości w przyszłości. Na przykład, palenie papierosów było wyraźnie związane z częstszym występowaniem raka płuca, a złe nawyki żywieniowe i ruchowe doprowadziły do wyższego początku otyłości, cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych.

Nie zapominajmy, że cukrzyca typu 2 (spowodowana otyłością i brakiem ćwiczeń) była określana jako "cukrzyca dorosłych"; nie możemy tego tak nazwać z powodu zwiększonej częstości występowania diagnozy u dzieci! To pokazuje, że złe nawyki związane ze stylem życia mogą być rozwijane wcześnie i wzorowane na złych decyzjach dorosłych i rodziców.

Tak, niektóre inne problemy związane z naszym systemem opieki zdrowotnej mogą być bardziej przejrzyste, a jednocześnie bardziej dynamiczne i konkurencyjne. To prowadzi nas do kolejnego problemu: jak wygląda polityczna opieka zdrowotna. Kwota wydana na lobbing w Waszyngtonie jest niesamowita, szczególnie w lobby farmaceutycznym. Ale każdy z powyższych problemów pochodzi od zasadniczy zapotrzebowanie na usługi opieki zdrowotnej.I szczerze mówiąc, nieefektywne i nadmierne koszty opisane powyżej mogą się pogłębić jedynie tym, że wykorzystujemy więcej usług opieki zdrowotnej.

Wniosek

Mam nadzieję, że odejdziesz oświecony, jeśli chodzi o wiele problemów, które mają dziś negatywny wpływ na nasz system opieki zdrowotnej. Nie ma wątpliwości, że opieka zdrowotna była kryzysem w rozwoju w ciągu ostatnich kilku dekad. I jeśli mnie pytasz, przyczyną jest nie ponosimy odpowiedzialności za własne zdrowie. Jeśli chcemy zarządzać kosztami opieki zdrowotnej, powinniśmy zacząć od zarządzania naszym stylem życia. Skup się na poprawie naszego zdrowia, lepszym jedzeniu i regularnym ćwiczeniu.

Rozumiem, że wybory związane ze złym stylem życia i złe nawyki nie są jedyną przyczyną zwiększonej opieki medycznej, ale jest to poważny problem, nad którym sprawujemy bezpośrednią kontrolę. Rozumiem również, że jest to blog osobistego finansowania, ale głupotą jest to, że nie widzimy bezpośredniego wpływu utrzymania dobrego stanu zdrowia na nasz portfel, a także na jakość życia na emeryturze. Czas na działanie i przejęcie kontroli nad swoim zdrowiem!

Związane z:

Ile naprawdę potrzebuję ubezpieczenia na życie?

Czy powinienem otrzymać ubezpieczenie na opiekę długoterminową?

Prawie każdy jest otyły lub otyły To przerażające

Autor Bio: JW to tylko przeciętny Joe, który ciężko pracował i zaoszczędził 1 milion dolarów w ciągu dziesięciu lat. Dorastał w małym miasteczku na Środkowym Zachodzie, uzyskał średnie oceny w przeciętnej szkole, ale po ukończeniu studiów ciężko pracował, aby rozwijać swoją karierę, zapisał wszystko, co mógł, i jest teraz na drodze do finansowej niezależności w wieku 5 lat w wieku 35 lat..Jest także niedawno opublikowanym autorem The Green Swan: Pracuj ciężko, Pracuj mądrzej, Przechodź wcześniej i Znajdź swoją plażę. Możesz dowiedzieć się więcej o jego nowej książce i najnowszych artykułach na swoim blogu The Green Swan.

Zalecana: